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【血液透析中心】九年颈内静脉长期导管成功更换 慢性肾衰竭患者“透”享人生

620日,nba指数bet36_bet36体育在线走地盘_足球赔率bet36发布,成功为一名慢性肾衰竭患者原位更换使用长达9年的颈内静脉长期导管。这项技术的开展,标志着我院血液透析血管通路技术迈上新的台阶。


52岁的程女士,9年前诊断慢性肾衰竭,并行右颈内静脉长期导管维持血液透析治疗。据相关文献报道,绝大多数颈内静脉长期导管因感染或堵塞等原因,使用寿命为9.6~45.0月不等,该患者的颈内静脉长期导管使用年限长达9年,实属少见。因使用时间长,导管壁变薄,为防止其破损引起出血或导管脱落,建议原位换管。?


凭借20多年临床经验,血液透析中心李九胜主任考虑到患者右侧颈内静脉导管留置时间长,可能存在导管与组织粘连、中心静脉狭窄等并发症,预计换管难度大。

李九胜主任并没有像以往原位换管一样分离导管后剪断导管,而是在分离导管后,试探的拔动导管,果然,患者的导管与组织粘连紧密,若暴力拔管,可能存在导管断裂、大出血等风险,李九胜主任立即停止操作,同肾内科张建中主任、医院介入专家邓兆旭进行全面分析,为保证手术安全,提高手术成功率,决定次日在介入科介入下原位更换导管,并落实出现意外的各种对策、具体操作步骤,与患者及家属进行充分沟通。

次日,李九胜主任在介入科再次分离出患者导管后剪断导管,仔细分离导管近心端与组织粘连处,逐步缓慢旋转拔出导管的同时放入导丝,拔管的这一步算是成功了,但在顺着导丝原位放入新的导管时,反复尝试却未成功,李九胜主任考虑置管处中心静脉狭窄,遂请邓兆旭协助介入下行球囊扩张后置管成功,为她重新搭建起血管通路的生命通道。

此次原位换管,是nba指数bet36_bet36体育在线走地盘_足球赔率bet36首次更换使用长达9年的颈内静脉长期导管,因使用时间长,导管壁变薄、导管与组织粘连、中心静脉狭窄等并发症,若贸然拔管,可能出现导管断裂,导致大出血,断端导管残留继发感染、血栓,甚者滑入心室腔危及生命,或中心静脉狭窄导致置管失败。

凭借多年经验,血液透析中心联合多科室讨论合作,提前想到可能并发症及对策,最大程度的减少手术操作风险、提高换管成功率,成功保住了患者的血管通路。

目前,nba指数bet36_bet36体育在线走地盘_足球赔率bet36血管通路团队可以为透析患者提供通路建立、并发症的维护等一站式服务(包括AVF建立,TCC置入,血管PTA技术,AVG安装等技术),为透析患者血管通路带来安全与保障,保障透析患者生命线的畅通。